浅谈数字化洁净手术室的建设

　　摘 要　　依据目前国际最新净化发展理念和国内信息技术相关规范，对洁净手术部数字化手术室系统的深化设计进行探讨。通过采用国内先进技术解决方案以其先进性、科学性、可靠性，营造安全、舒适、高效、实用、智能化的洁净手术部工作环境。

　随着医疗信息技术的发展和人们对医疗环境的要求，数字化手术室的建设是现代数字化医院必然发展的趋势。目前不断增加的手术设备使手术室使用空间狭小，增加了管理的难度，通过数字化智能化的设备管理来提高手术室的使用效率，可以实现信息传播和无纸化作业，使大流量数据传输支持下的手术演示与技术交流都可以通过数字化手术室来整合实现。

　　探讨当前数字化手术室系统在医院洁净手术部建设中的重要作用，还应结合医院医疗的专有特点和特殊属性。手术室数字化系统从其系统管理功能而言，是一项庞大、复杂的系统工程。随着医疗科技的发展，新智能化技术不断涌现，洁净手术室使用功能会更加完善，每个数字化手术室可按照不同用户的需求进行设计，可供多个科室使用或专供某个科室使用，在更好为医患人员服务的同时，集网络技术、自动控制技术、图像信号处理技术、综合布线技术于一体，使手术过程中的各相关系统有机地协调结合在一起，从多个方面保证和实现数字化手术室建设中对洁净手术部的高效、安全、舒适、环保的要求。
　　医院洁净手术部数字化手术室系统通常依据不同专业需求由多个不同系统组成。
　　一、数字化手术室
　　现代数字化手术室应归属于PACS系统中的一个子系统。采用数字医学影像及相关信息的格式及其信息交换方法的标准，通过接口采集现代数字医学成像设备的图像数据，实现与医学图像档案和通讯系统PACS的有效对接，并能和医院信息系统（HIS系统）融为一体。使得MRI、CT、DSA、ECT、PET/CT等临床医学检查设备所获得的图像资料迅速送到手术现场，为提高手术效果创造有利条件。同时在手术现场内安装专用手术摄像设备，取得手术部位的实时图像，直接指导手术的进程。其管理系统可实现手术室各种视频有效的整理、存储、调用，对于手术现场获得的实时手术资料和图像，可以通过PACS输向外部，也可与示教室、医生办公室进行实时示教、沟通等，也为实现远程会诊、远程手术奠定了基础。
　　数字化手术室应具有声音控制和图像管理等功能，通过管理系统能够对手术影像、患者的生命体征、数控X射线摄影、医疗诊断、远程医疗以及对患者病历的有效管理；同时实现信息传输及存储，在手术室的触摸屏上，医生还可把手术的静态照片或者是连续的录像保存下来，同时还能录音，将声音、文字和手术内镜图像的全部资料，以高质量的格式存储在DVD、计算机硬盘或者医院服务器等多种存储介质上，实现信息的传输和存储，并以多种格式与医生工作站的患者个人数据单元联接。
　　在数字化手术室中还配置了完整的高清示教终端，手术室的手术摄像机、全景摄像机、显微镜/腹腔镜等输出的图像、无线麦克风等均可直接接入示教终端；每间手术室配置一套示教显示器，通过触摸屏，使得能够在手术区、护士站以及其他任何区域，对全部手术设备进行控制，并操纵设备的功能。通过与示教终端的连接，可以显示院内示教室、异地示教场地或手术部内其他手术室的图像和声音，实现远端专家与手术室内医生或手术室之间医生的现场实时交流。
　　二、语音网络系统
　　数字化洁净手术部均设有网络插座和语音插座。在数字化手术室设置10多个网络信息点（其中4个设置在护士工作站内），其余部分设置在手术室墙上，部分设置在吊塔上；各信息点可与大楼 CIS、HIS、LIS、PACS系统有效连接，实现手术患者综合信息的录入和查询功能等的信息共享，实现将手术室、医生办公室和其他辅助部门相互连接，提高手术医生作为治疗方案的决策者，在其诊断、治疗水平及术中疑难杂症的解决速度，更好地提高患者手术的治愈率。另外在室内综合控制箱上设有免提电话面板，方便医护人员进行通讯联络。
　　（一）神经外科手术室
　　为满足神经外科、重点诊治中枢神经系统肿瘤、脑血管疾病、颅脑外伤、先天性疾病、功能性疾病（三叉神经痛和面肌痉挛）的需求，以及当前采用显微和微创技术具有国际先进水平的高难度神经外科手术的发展趋势，在采用具有信息、视频功能的手术设备同时，还通过提供电动的设备吊臂与平面液晶监视吊臂，使悬吊在天花板的手术灯中内置手术摄像机整合影像手术平台，为开放手术提供清晰的手术视野影像。使中枢神经系统肿瘤、脑血管疾病、面肌痉挛和三叉神经痛、颅脑外伤等疾病的诊断和外科治疗方面拥有最为先进的技术成为可能。
　　（二）骨科手术室
　　针对骨科手术流程在创伤骨科、脊柱外科、关节外科、骨科肿瘤治疗等方面的应用，通过设置新型数字化触摸屏来控制手术室灯光、病案传输记录、PACS影像传输、远程医疗等，实现对各种数字化信息的快速浏览。数字化手术室的实现，使医生可以在手术过程中与其他手术室、其他医院专家乃至国际专家进行实时沟通和交流。
　　（三）心脏外科手术室
　　通过对心脏手术包括心脏外科在生物瓣膜和机械瓣膜替换手术、瓣膜修复手术、心律失常的外科治疗、大血管外科治疗、心脏移植手术和冠心病外科治疗的十余种心脏手术的理解，患者需要到内科进行药物治疗、放射科介入治疗、影像检查以及外科手术治疗等。设置数字化手术室可对患者的生命体征、超声心动图、血液动力学和血管造影等各项数据进行准确监控，设置这样一个平台，使放射科、内科、介入科医生，还有外科医生走到一起，共同为患者提供服务，使得患者术中的安全性得到大幅度地提高。采用先进图形处理软件对心脏外科手术步骤、专科器械等照片资料进行编辑,制作成图片册和手术流程示意图,同时把来自各科室的综合资料转化为数字影像，进一步规范了心脏外科手术各科室的协调配合。
　　三、结束语
　　总之，数字化手术室的建设能为医院带来更好的医疗技术和服务水平，提升医院的医疗质量和管理水平，更好地为患者服务。为进一步实现在数字化手术室建设中手术麻醉信息管理系统的应用打好基础，力求将医院洁净手术部建成绿色环保、洁净节能、高效运营的部门，同时实现与国际医疗信息的资源共享。