某医院 I 级洁净手术室设计问题的剖析

    该工程为一间 I 级洁净手术室、一间洁净走廊和洗手间，手术室净化面积约为 28 平方米，净高为 3．0 米，走廊及洗手间约为 37 平方米，净高为 2．4 米 , 房间层高为 3．7 米，梁高为 400mm 。该工程为某医院的新建综合大楼，但由于在设计施工过程中并未考虑洁净手术室这一项目，所以手术部的层高设计较低，并且也未留技术设备夹层。在大楼主体结构完成以后，经过手术室专业净化公司的介绍和大力推荐，才决定做一间特别洁净手术室，机房就在手术室旁。      

2 原因分析   

    经过仔细诊断分析，该噪声源主要来自于风速产生的噪声，其产生的地方主要有三处。第一处是风管经过梁下的变径处，其风管大小为 1250～400mm ，风速达到 6．7m/s ：第二处为层流罩风管入口处，由于层高限制，导致层流罩只能做到 600mm 高，所以风管入口高度只能做到约 320mm ，两个入口尺寸分别为 1000 × 320mm 和 600 × 320mm ，其平均人口风速达到 5．4rn/s ，气流在经过此两处时，尤如人吹口哨一样发出很大的气流噪声：第三，送风管在风机出口约 1．5 米处，便有一个 90o 的急转弯，此时风管风速还很大，气流以较大的动力冲击风管管壁产生很大的噪声。  

    走廊两端所装门为普通铝合金双开玻璃门，密闭性很差，漏风量太大，得原方案中所设计的送风量不能满足其维持正压值所需的风量 ( 经过调试，原走廊各高效都已接近其额定风量的 80 ％ ) 。其次，手术室排风量设计偏小 ( 原设计中采用了换气扇进行排风 ) ，同时，由于走廊及洗手间与手术室共用回风竖支管，使得回风量不能单独调节。第三，由于场地限制，该回风支管弯头太多，而且远离机组，风管支管设计偏小，回风静压箱内的负压不能满足回风要求，所以手术室的回风回不到机组，而压向压力低的洁净走廊。      

    3．1 噪声整改措施   

    ②在层流罩的侧面再开一个 1000X320mm 的风口，从送风主管处引一根 632 × 320mm 的风管接至该孔 ( 因空间限制，该风管及层流罩开孔均为达到最大尺寸 ) ，以分流一部分风，使层流罩平均入口风速降至 3．3m/s 左右。          

    ①增加走廊送风口一个，以便增加送风量；  

    ③将该段回风支管变成两个回风支管伸至吊顶后再合并成一根回风管。  

    该洁净手术室经过上述整改后，于 2001 年 7 月份再次调试检测验收，结果手术室噪声约为 51．1 — 51．5dB(A) ，相对外界正压约为 20Pa ，相对走廊正压为 7Pa ，走廊相对外界正压为 13Pa 。手术室的百级区工作截面风速约为 0．27m/s ，其 余指标也均合格。如今该手术室运行将至一年，根据院方反馈信息，基本上运行良好。  

    (1) 虽然《医院洁净手术部建设标准》第五章第二十五条规定：“洁净手术室应与辅助用房分开设置净化空调系统”，但是，由于场所及资金限制以及考虑到运行费用等问题，很多医院在做一两间手术室时，都基本上采用手术室和辅助用房共用一个空调系统。遇到此种情况，应向医院认真详细的介绍和解释《医院洁净手术部建设标准》中的有关条款及要求，尽量避免此种情况的出现。  

    (3) 对于 I 级洁净手术室，因其风量大，风管短，噪声一般很难控制，鉴于此，其主管风速最好控制在 4．5m/s 以内，支管风速最好也不要超过 3．0rrds 。同时，对于急转弯的风管，最好设置消声弯头并且事先作好变径处理，使风管变大，以降低风管风速。      

    近几年来，随着我国医疗卫生水平的不断提高和发展，国家对医院手术部的要求越来越高，特别是自从《医院洁净手术部建设标准》颁布实施后，各级医院也纷纷把洁净手术部的建设纳入新建或改建大楼的工程项目中。但是，由于洁净手术部的建设在我国尚处在初级阶段，很多医院并不清楚其实质性的功能。造成了目前手术部建设严重的两极分化现象，一些经济较为发达的地方，由于医院资金较为充足，盲目追求豪华，不顾实际使用效率，造成了 很大的浪费。而经济欠发达的地区，往往由于资金短缺，就只能做一两间洁净手术室，其功能虽能满足医院要求，但其布置却往往由于客观原因而欠合理，本工程就是一例。